黔江府辦發〔2021〕92號

重慶市黔江區人民政府辦公室

關于印發黔江區衛生健康發展“十四五”規劃的通知

各鄉、鎮人民政府，各街道辦事處，區政府各部門，有關單位：

《黔江區衛生健康發展“十四五”規劃》已經區政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

重慶市黔江區人民政府辦公室

2021年12月29日????

（此件公開發布）

黔江區衛生健康發展“十四五”規劃

“十四五”時期是全區全面融入成渝地區雙城經濟圈建設和全市“一區兩群”協調發展，加快建成渝東南區域中心城市，譜寫高質量發展新篇章、開啟社會主義現代化建設新征程的關鍵時期。為深入推進健康中國黔江行動，根據《中共重慶市黔江區委關于制定黔江區國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》《重慶市黔江區國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》《重慶市衛生健康發展“十四五”規劃》，編制本規劃。

一、規劃背景

（一）“十三五”時期發展成效

“十三五”時期，全區深入學習貫徹習近平總書記在全國衛生與健康大會上的重要講話精神，堅持衛生與健康工作方針、貫徹“大衛生、大健康”理念，以“保基本、強基層、建機制”為重點，以全面深化醫藥衛生體制改革為動力，實施健康中國黔江行動，衛生與健康事業長足發展，人民健康水平持續提高。2020年，全區人均預期壽命76.62歲，嬰兒死亡率3.81‰，孕產婦零死亡，居民健康素養水平達到20.58％，“十三五”衛生與健康事業規劃的主要目標和任務如期完成，居民主要健康指標總體上達到全市平均水平。

醫療衛生板塊“中心”功能逐步顯現。圍繞建設渝東南區域中心城市，著力優質醫療資源供給能力建設，不斷增強醫療衛生在渝東南武陵山區城鎮群的集散功能。啟動城區醫療衛生機構布局調整，中心醫院正陽院區兒童醫院開診，民族醫院建成康養大樓，疾控中心遷入新城，新城區醫療資源加快布局，老城區醫療資源加快調整。加強優質醫療資源供給載體建設，鞏固中心醫院三級甲等綜合醫院創建成果，加快民族醫院創建三級甲等綜合醫院，中醫院、婦幼保健院建成二甲醫院，近年來，區內就醫率穩定在90％以上，區外來黔江就診病人占比穩定在30％以上。保障“一區兩縣”臨床用血。新冠肺炎疫情防控期間，發揮了流行病學調查對渝東南的業務指導作用，承擔了渝東南新冠肺炎患者集中救治任務。

居民健康水平持續提升。貫徹落實《健康黔江2030規劃》，建成國家衛生區，啟動健康中國黔江行動，建成全國健康促進區。推進基本公共衛生服務均等化，基本公共衛生服務人均經費補助標準提高到74元。重大疾病防治成效顯著，因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率降到13.22％，肺結核報告發病率降至137.01／10萬，在冊嚴重精神障礙患者規范管理率達到91.61％，啟動塵肺病防治攻堅行動，建成國家慢性病綜合防控示范區。愛國衛生運動深入開展，衛生健康綜合監督執法進一步加強。落實生育登記服務制度，實施全面兩孩政策，建立人口與家庭發展動態監測制度，生育登記服務目標人群覆蓋率100％，總常住人口性別比103.81。

醫療服務能力逐步增強。中心醫院在2019年國家三級公立醫院績效考核全國排名492名，在中心醫院建成重慶市臨床重點專科和區域醫學重點學科10個、重慶市重癥醫學、腫瘤醫學醫療質控中心等7個渝東南分中心，建成重慶市急救中心黔江分中心、重慶市二級傳染病救治中心等15個市級分中心。民族醫院建成康養綜合體，建成重慶市臨床重點專科2個、重慶市醫療特色專科1個。加強衛生人才引進培養，依托重慶醫科大學，按照“5＋3”模式為基層醫療衛生機構定向培養醫學類本科生45名，輪訓基層醫務人員700人次，全區醫療衛生人員正高職稱72人、副高職稱307人、全科醫生156人。扎實開展醫療質量提升行動，分級分類開展醫療衛生服務質量評價，加強民營醫療機構服務質量監管，推廣衛生適宜技術30項。基層醫療衛生機構服務能力穩步提升，66個基層首診病種達到50個，建成一批星級衛生室。實施中醫藥發展工程，加快中醫院建設發展，中醫院肝病科通過市級中醫重點專科申報，心病科、腎病科通過市級中醫特色專科申報，中心醫院啟動重慶市名中醫傳承工作室建設。加強醫院中醫科、中醫館建設，100％的基層醫療衛生機構、71％村衛生室提供中醫藥服務。

醫藥衛生體制改革深入推進。落實公立醫院黨委領導下的院長負責制。深化公立醫院改革，全面落實“兩取消、一調整、六配套、一建立”改革任務，分兩批推進439項、1842項醫療服務項目價格調整，醫務人員技術勞務價值導向逐步體現。深化聯合辦醫，中心醫院與區內34家、區外17家醫療機構建立遠程心電會診系統，成為吉首大學非直屬附屬醫院、重醫兒童醫院集團醫院、重慶市腫瘤醫院黔江分院，全區10家民營醫療機構就診人次占全區醫療機構就診人次的30％。深化醫防融合改革試點，在城西街道社區衛生服務中心、石會鎮和杉嶺鄉衛生院探索基層醫療衛生機構醫防融合發展機制。推進醫保支付方式改革，實施總額預算下的總額控制付費、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等復合型醫保付費方式改革，開展二級以上公立醫院DRGS醫療服務績效評價。深化與重慶永川、山東日照對口支醫合作。推進醫共體“三通”建設，掛牌黔江中心醫院金溪分院，開展上下級醫療機構用藥銜接試點工作，逐步實現藥械“六統一”管理，滿足慢病患者就近看病拿藥需求。

健康扶貧工作成效顯著。發揮衛生健康部門牽頭作用，構建“基本醫保、大病保險、民政醫療救助、疾病應急救助、扶貧濟困醫療基金、健康扶貧醫療基金、商業補充保險”政策保障體系，貧困人口住院費用自付比例為9.8％，特病門診費用自付比例為16.55％，貧困患者“先診療后付費”“一站式結算”等制度全覆蓋，慢病簽約服務率、大病集中救治率、重病兜底救助率、因病致貧核實率均達100％。建立健康扶貧基金對大病戶、重病戶、慢病戶進行二次救助，實現應治盡治、應兜底全兜底，健康扶貧基金累計報銷近4700萬元，救助12萬人次，貧困人口基本醫療有保障。持續推進農村“廁所革命”。開展金溪鎮深度貧困鎮結對幫扶工作，培育金溪鎮“三金”扶貧品牌。推進魯渝健康扶貧協作，開展醫療衛生人才掛職、交流、培訓，實施貧困患者免費髖膝置換關節手術和“光明行動”白內障手術。深入開展脫貧攻堅百日決戰，聚焦未脫貧戶、脫貧監測戶、貧困邊緣戶、低保戶、殘疾人戶、特殊困難群體等重點人群因戶施策制定解決措施，2020年5月貧困戶醫療有保障突出問題全部清零。

新冠疫情防控扎實有效。全區眾志成城經受住了新冠肺炎疫情大戰大考，成為全市首批6個“低風險區縣”之一。全力阻擊疫情傳播，設置36個預檢分診點、4個發熱門診，守住23個交通卡點、18個口岸檢疫點，租用2個賓館作為集中隔離醫學觀察點。集中開展醫療救治，精心制定診療方案，6名新冠肺炎患者全部治愈出院，實現無醫務人員感染、無二代傳染病例、無死亡病例“三無”目標。加強常態化疫情防控，保持疫情防控組織體系不變、重點措施不變、防控隊伍不散，按照“寧可備而不用、不能用而無備”工作要求儲備疫情防控救治人員和物資，建立中心醫院兒童分院220張集中救治床位和民族醫院500張集中后備醫院床位，核酸最大檢測能力混檢每天可達27萬人，完善及時發現、快速處置、精準管控、有效救治防控機制，結合國外和國內疫情新變化及時調整和強化防控具體措施。疫情發生以來，全區廣大醫務人員講政治、講紀律、講奉獻，為抗疫斗爭取得重大戰略成果作出了重大貢獻，涌現出一批先進集體和先進個人，區衛生健康委、中心醫院、區疾控中心榮獲“重慶市抗擊新冠肺炎疫情先進集體”，1名醫務人員榮獲“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”，11名醫務人員被評為“重慶市抗擊新冠肺炎疫情先進個人”。

（二）“十四五”時期面臨機遇挑戰

黨中央、國務院高度重視衛生健康事業發展，把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設。人民對美好生活的追求激發多層次、多樣化的健康需求，新冠肺炎疫情深化了群眾對健康的認識，為健康服務業創造廣闊發展空間。黨中央、國務院和市委、市政府支持黔江建設渝東南區域中心城市，要求黔江加快提升旅游、教育、醫療“三大板塊”集散功能。《重慶市黔江區關于制定黔江區國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》提出“到2025年，基本建成渝東南醫療中心和武陵山醫療服務高地。”雖然常態化疫情防控任務仍然艱巨繁重并可能是一場持久戰，但大形勢帶來了全區衛生健康事業加快發展的歷史性機遇。

機遇與挑戰并存，全區衛生健康事業發展也面臨新的挑戰。優質醫療資源亟待提質擴容，建成了渝東南唯一的三級甲等綜合醫院，但仍不能適應群眾的優質醫療資源需求變化。渝湘高鐵建成將群眾到主城的時間縮短到1小時以內，但醫療服務將面臨虹吸效應。周邊區縣醫院發展勢頭強勁，近年來我區公立醫院發展滯后于周邊地區，“十四五”時期全市三級醫院將達到100家，渝東南各區縣把創建三級甲等醫院作為工作重點，你追我趕的競相發展形勢逼人。與此同時，面臨完善適應農村居民加快梯度轉移的服務體系、提升疾病預防控制能力及重大傳染病醫療救治能力、改善基層醫療衛生服務能力、穩定村衛生室發展、規范醫療服務秩序、加強衛生人才和信息化建設等薄弱環節，深化“三醫聯動”、建設“三通”醫共體和應對人口老齡化、推動健康產業發展等任務。

二、發展思路

（一）指導思想

深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標，發揮“三個作用”和推動成渝地區雙城經濟圈建設等重要指示要求，堅持以人民健康為中心，堅持新時期衛生與健康工作方針，把人民健康放在優先發展的戰略地位，強化“大衛生、大健康”理念，強化責任擔當，強化改革創新，深入貫徹《基本醫療衛生與健康促進法》，全面落實市委市政府決策部署和區委區政府工作要求，將健康政策融入全局、健康服務貫穿全程、健康福祉惠及全民，統籌醫療衛生發展和大健康產業培育，注重預防為主和健康促進，兼顧優質醫療資源擴容和基層服務能力提升，深入推進健康中國黔江行動，常態化做好疫情防控，持續提高人民健康水平，顯著增強醫療衛生集散功能，逐步彰顯渝東南醫療中心和武陵山區醫療服務高地優勢。

（二）發展原則

堅持人民健康至上。以守護好人民健康為工作出發點和落腳點，統籌常態化疫情防控和衛生健康事業發展，深入實施健康中國黔江行動，著力解決群眾看病就醫堵點難點痛點，努力滿足人民高品質生活對健康的需求。

堅持統籌協調。統籌城鄉衛生一體化發展，科學謀劃長遠發展和著力解決發展短板弱項，優化新城和老城資源配置，培育優質醫療資源增強“中心”支撐力，推動資源下沉增強基本醫療衛生供給力，堅持中西并重，大力發展中醫藥。

堅持改革創新。以重大改革引領發展，以創新增強發展活力，深化公立醫院改革，深入推進醫共體“三通”建設和創新醫防協同機制，提升疾病預防控制及重大傳染病醫療救治能力。

堅持質量為要。始終把醫療衛生質量擺在突出位置，既加快醫療資源增量改革，更注重醫院內涵建設，既落實公共衛生任務，更注重健康服務質效，既寬松社會辦醫，更加強綜合監管。

堅持開放發展。全面融入成渝地區雙城經濟圈建設和全市“一區兩群”協調發展，深化與重慶主城三級甲等醫院和醫學高等院校合作，加強與渝東南武陵山區城鎮群醫療機構協作，注重與周邊地區疫情防控和衛生應急的聯動，發揮醫療衛生專業技術推動大健康產業發展。

（三）發展目標

到2025年，基本建成渝東南醫療中心和武陵山區醫療高地，醫療衛生在渝東南乃至武陵山區的集散功能明顯增強，滿足群眾基本醫療衛生需求和多層次健康需求的供給體系更加健全。

居民健康水平持續提高。健康中國黔江行動深入推進，基本公共衛生和重大公共衛生服務項目全面落實，城鄉居民健康生活方式基本養成，健康自我管理責任和意識明顯增強。

醫療服務能力持續增強。完善適應城鄉居民流動性增強和農村居民梯度轉移居住的醫療衛生體系，區內就診病人比例穩定在90％以上，區外來黔就診病人比例力爭達到40％。

疾病防控能力持續提升。預防為主，關口前移，有效控制居民健康危險因素，加快補齊新冠肺炎疫情防控救治短板，細化實化、常態化夯實防控措施，構筑保護人民健康和生命安全的公共衛生防控救治屏障。

大健康產業加快發展。發揮醫療衛生技術供給和生態資源優勢，創新成果應用做強“醫”，產業集群發展做大“藥”，融合聯動發展做特“養”，品牌塑造提升做活“健”，服務效能提升做細“管”，形成具有區域帶動力的大健康產業體系。

發展環境持續改善。健康融入所有政策要求和政府辦醫責任全面落實，依法辦醫、依法行醫的規制意識明顯增強，合理利用衛生資源的就醫秩序基本形成，激發發展內生動力的激勵機制和保障事業可持續發展的支撐政策基本建立。

表1　黔江區衛生健康“十四五”發展主要指標

三、重點任務

（一）深入推進健康中國黔江行動

持續推進重大專項行動。針對重大疾病和突出問題，聚焦重點人群，推進健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康促進、健康環境促進等行動，加強健康影響因素全方位干預；推進婦幼健康促進、中小學健康促進、職業健康保護、老年健康促進等行動，加強全生命周期健康維護；推進心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控等行動，加強重大疾病防控。發揮健康中國黔江行動推進委員會以及專家咨詢委員會、專項行動工作組職責，加強監測評估、考核評價、投入保障、宣傳引導，確保行動推進扎實、有力有效。

加強重點疾病防控。優化重大疾病防控策略，建立專業公共衛生機構、綜合性醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，信息共享、互聯互通，推進慢性病和精神疾病防、治、管整體融合發展。加強慢性病綜合防控，完善政府主導、部門協作、全社會共同參與的慢性病綜合防控機制，鞏固國家慢性病綜合防控示范區成果。加強重大傳染病防治，增強傳染病監測預警、預防控制能力，法定傳染病報告率達到98％以上，做好疫情調查處置。做好艾滋病防治工作，全面落實臨床用血核酸檢測和預防艾滋病母嬰傳播。加強肺結核患者發現力度，強化耐藥肺結核患者的篩查和治療，加強基層醫療衛生機構結核病患者全療程健康管理服務，落實結核病救治保障政策。全面提升精神衛生服務能力，全方位、多渠道發現精神障礙患者，推行“病重治療在醫院、康復服務在社區”管理，推進嚴重精神障礙救治救助，提高精神障礙患者醫療保障水平，建立精神衛生綜合監管機制，嚴重精神障礙管理率達到95％以上。加強社會心理服務體系建設，構建覆蓋全社會的心理健康服務網絡，促進心理健康服務規范化發展，開展心理危機干預和心理援助工作。做好地方病防控工作，持續消除碘缺乏危害、燃煤污染型氟危害，有效控制地方性氟危害，鞏固消除瘧疾成果。

促進重點人群健康。注重青少年和婦幼健康管理，加強中小學和托幼機構健康教育，完善學生健康體檢制度，強化手足口病、麻疹等常見疾病和近視、肥胖的監測干預管理。完善計劃生育服務管理，健全婦幼健康服務體系，提高優生優育優教服務水平，促進生育家庭發展能力建設。加強老年人和慢性病患者管理，推廣以慢性病管理和老年營養運動干預為主的適宜技術，開展老年人心理健康和關懷服務。加強職業人群健康教育，推動用人單位落實職業病防治主體責任，提升醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。鞏固拓展健康扶貧與鄉村振興有效銜接，繼續實施脫貧人口醫療保險、醫療救助、健康管理等政策，保障脫貧人口享有基本醫療衛生服務，防止因病致貧、因病返貧。

深化愛國衛生運動。加強公共衛生設施建設，補齊公共衛生環境短板，深入推進城鄉環境綜合整治、垃圾污水治理、廁所革命、飲用水安全、病媒生物防制，建立健全環境衛生管理長效機制，提升城鄉環境質量。加強社會健康綜合治理，大力開展健康科普，促進文明衛生習慣養成和社會心理健康，推廣健康生活方式和倡導綠色環保理念，推動愛國衛生運動傳統深入全民。鞏固國家衛生區建設成果，全面推進衛生鄉鎮建設，廣泛開展健康村鎮、健康社區、健康單位（企業）、健康學校、健康家庭創建，夯實健康黔江建設的微觀基礎，力爭建成國家健康城市。加強《重慶市愛國衛生條例》《重慶市公共場所控制吸煙條例》普法宣傳，逐步實現室內公共場所、室內工作場所和公共交通工作全面禁煙，推進醫院、學校、黨政機關全面禁煙。

專欄1　健康促進項目

（二）實施公共衛生促進行動

落實公共衛生服務任務。依據國家基本公共衛生服務項目，綜合考慮我區經濟社會發展狀況、主要公共衛生問題、干預措施的效果和財政承受能力等因素，重點落實建立居民健康檔案等12項基本公共衛生服務項目。根據國家確定的重大公共衛生服務項目，針對影響居民健康的主要傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病和嚴重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題以及突發公共衛生事件預防和處置需要，重點落實地方病防治等19項其他公共衛生服務任務。基本公共衛生服務項目主要通過社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構和醫療機構實施。

提高公共衛生工作質量。增強質量核心意識，加強公共衛生服務項目管理，堅決杜絕數據造假和服務跟不上問題，促進公共衛生工作質量持續提升。嚴格貫徹落實公共衛生服務項目工作規范。加強業務指導，充分發揮疾病預防控制、婦幼保健等專業公共衛生機構和醫療服務共同體牽頭醫院的技術優勢，有針對性加強基層醫療衛生機構技術培訓和業務指導。完善考核評價體系和方法，重點考核履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況，突出對質量核心指標的考核，保證公共衛生任務落實和群眾受益，考核結果作為服務經費分配的主要依據。

提高公共衛生工作效率。健全管理制度，加強公共衛生服務項目管理，提高項目實施的科學性和有效性。補齊公共衛生基層服務短板，優化公共衛生資源配置，完善專業公共衛生服務網絡，強化基層醫療衛生機構公共衛生職能。創新工作機制，針對公共衛生工作任務重、工作量大的特點，積極探索減輕基層人員落實公共衛生任務工作量的工作機制。豐富公共衛生服務提供主體，突出政府在基本公共衛生服務供給保障中的主體地位，推動非基本公共衛生服務提供主體多元化、提供方式多樣化。加強信息技術應用，改造公共衛生信息系統，推動基層醫療衛生機構、上級醫療衛生機構和疾控等專業公共衛生機構間的信息系統互聯互通，推動以家庭醫生簽約服務APP等應用整合基本公共衛生、預約掛號、門診和住院信息查詢、檢查檢驗結果查詢、健康狀況評估、用藥信息查詢和指導等服務，完善信息歸集和共享，提高電子健康檔案利用率。

加強婦幼健康服務。完善婦幼健康服務全周期鏈條，實施母嬰安全行動提升計劃、健康兒童行動提升計劃和母乳喂養促進行動計劃。加強綜合性醫院兒科、產科和婦幼保健服務機構建設，開展婚前孕前健康檢查，加強高危孕產婦和新生兒健康管理，持續提升孕產婦、新生兒危急重癥救治能力，有效降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。加強基層婦幼保健服務能力建設，支持農村片區醫療衛生服務圈的中心衛生院發展婦產科。加強產科和兒科醫師、助產士及護士人才培養。提高婦女常見病篩查率和早診早治率，擴大農村婦女宮頸癌、乳腺癌項目篩查覆蓋范圍。推進婦女更年期和老年期保健服務，加強出生缺陷綜合防治和規范開展三級預防。強化兒童保健和重點疾病防控，推進眼保健和心理健康服務，加強學生營養健康膳食評估指導和學校衛生綜合評價能力。

優化生育政策促進家庭發展。統籌推進生育政策、服務管理制度、家庭發展支持體系和治理機制綜合改革。積極應對人口老齡化，促進人口長期均衡發展，以“一老一小”為重點，建立健全覆蓋全生命周期的人口服務體系。依法組織實施三孩生育政策，促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，提高優生優育服務水平，發展普惠托育服務體系。完善生育休假與生育保險制度。對全面兩孩政策調整前的獨生子女家庭和農村計劃生育雙女家庭，繼續實行獎勵扶助制度和優惠政策。建立健全計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度，完善政府主導、社會組織參與的扶助關懷工作機制，維護計劃生育家庭合法權益。穩定計劃生育基層基礎，發揮計劃生育協會作用。推進托育服務專業化、規范化發展，完善托育機構設置標準和托育機構管理規范，建立健全托育服務機構備案登記制度、信息公示制度和質量評估制度，加強托育從業人員學歷教育和相關職業標準，建立綜合監管機制，加強社會監督和行業自律，提高保育保教質量和水平。到2025年，多元化、多樣化、覆蓋城鄉的嬰幼兒照護服務體系基本形成，嬰幼兒照護服務水平明顯提升。

加強老年健康服務。貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系。加強慢性病綜合防控，做實基本公共衛生服務老年人健康管理項目。推動二級以上綜合醫院、中醫醫院開設老年醫學科、康復科或治未病科，支持引導一批基層醫療衛生機構轉型為老年醫院、康復醫院、護理院等接續性醫療機構，設置老年醫療護理床位，為社區居家老年人開展家庭病床、巡診等延伸醫療服務。探索建立長期護理保險制度，促進老齡產業發展。

專欄2　公共衛生服務項目

（三）實施醫療質量和服務能力提升行動

持續改進醫療質量。完善醫療質量管理與控制組織體系，依托中心醫院、區中醫院、民族醫院健全醫療質控體系，推動質控工作全覆蓋各級各類醫療機構。建立醫療質量管理的長效機制，落實醫療質量安全核心制度，持續開展醫療衛生服務質量評價，提高不同層級、不同類別醫院醫療服務同質化水平。深化臨床路徑管理，持續開展醫院醫療服務質量與績效評價。加強醫院感染預防與控制、臨床檢驗項目、實驗室安全管理和臨床合理用藥管理，全面規范臨床用血，嚴格醫療廢物規范化管理。強化醫療安全和風險防范。持續推進“優質服務基層行”活動。

加強醫院學科建設。大力推動醫院學科體系建設，按照三級醫院標準分別完善中心醫院、民族醫院和區中醫院學科體系，按照分類管理要求健全基層醫療衛生機構診療服務科目。以滿足重大疾病臨床需求為導向，加強臨床專科建設，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科，以專科發展帶動診療能力和水平提升，使大多數疑難疾病能夠確診，重大疾病和急危重癥及時有效治療，服務輻射周邊區縣，帶動基層醫療衛生機構醫療技術水平提升。大力推廣衛生適宜技術應用。

深入推進優質護理服務。加強護理隊伍建設，改善護理人員斷層斷檔現狀，增加護理隊伍總量、體現護士職業價值、提升臨床護理質量、強化護理科學管理、拓展護理服務領域。深化“以病人為中心”的服務理念，擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現二級以上醫療機構優質護理服務全院覆蓋，依托醫共體建設推動優質護理服務下沉，提高開展優質護理基層醫療機構比例。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士的培養培訓。鼓勵有條件的醫療機構為合作養老機構內設的醫療機構提供護理服務指導，提高醫養結合護理服務水平。

專欄3　醫療服務提升項目

（四）實施中醫藥傳承創新發展行動

健全中醫藥服務體系。推動區中醫院加快發展，實施機構整體搬遷，規范科室設置，加強中醫重點學科和重點專科（專病）建設，強化以中醫藥服務為主的發展定位和服務功能，建立體現中醫藥特點的現代醫院管理制度。二級以上醫療機構設置中醫科室和中醫藥房，將中醫藥結合制度納入醫院章程。夯實基層中醫藥服務陣地，建設基層醫療衛生機構中醫館服務區，建成一批精品中醫館，到2022年，實現基層醫療衛生機構中醫館設置和中醫醫師配備全覆蓋。鼓勵社會資本舉辦中醫專科醫療機構、門診部、診所和有中醫特色的康復醫院、護理院、療養院。加強中醫藥人才隊伍建設，推動中醫藥產業高質量發展，大力發展中醫養生保健服務。

促進中醫藥傳承創新。實施中醫藥文化傳播行動，推動中醫藥文化進社區、進校園，將中醫藥文化知識納入中小學傳統文化教育課程，加大中醫藥宣傳力度。充分發揮名老中醫的傳幫帶作用，組織醫療機構參加“巴渝岐黃杯”中醫藥知識與技能競賽，以賽促學促練，提升中醫藥服務技能。開展中醫藥傳承知識調查，收集篩選民間中醫藥驗方、秘方和技法，推動建立合作開發利用機制。搶抓國家中醫疫病防治基地、國家中醫藥傳承創新中心、中醫特色重點醫院等一系列重大工程項目啟動實施的政策機遇，依托區中醫院加快建設中醫藥傳承創新中心，加強名老中醫藥專家傳承工作室建設。支持企業、醫療機構、科研院所開展中醫藥創新研究。推動建設區域性中藥制劑中心，圍繞經典名方、名醫名方開展中藥制劑研究。支持醫療機構參加中醫藥學術交流會。

彰顯中醫藥促進人民健康獨特作用。發揮中醫藥在疾病治療中的作用，推動中西醫協調發展，建立綜合醫院、專科醫院中西醫會診制度。推動綜合醫院中醫科、基層醫療衛生機構開展治未病工作和家庭醫生開展治未病等簽約服務，提高國家基本公共衛生服務中醫藥健康管理項目效率，普及中醫養生保健知識。發揮中醫藥特色康復的作用，推動醫療機構開展中醫特色康復醫療、康復護理等服務，推動中醫康復技術進社區、進家庭、進機構。加強中醫藥在應對突發公共衛生事件中的作用，提升區中醫院傳染病科標準化水平，規范發熱門診、腸道門診設置，組建緊急醫學救援中醫專家庫和中醫應急隊伍，發揮中醫藥在新發突發傳染病防治和公共衛生事件應急處置中的作用。

專欄4　中醫藥傳承創新項目

（五）實施醫藥衛生體制改革深化行動

深入推廣三明醫改經驗。學習三明堅持人民至上、敢為人先的改革精神，進一步增強改革的決心和勇氣，發揮醫改專項小組的統籌協調作用，將醫改任務完成情況作為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容，按照重慶市醫改專項小組統一部署，結合我區情況，分年度統籌推進三明醫改經驗的深化落實。

全面推動醫共體建設。在全區全面推開醫通、人通、財通“三通”建設。以中心醫院、區中醫院、民族醫院分別牽頭基層醫療衛生機構建立醫共體，推動牽頭醫院優質醫療衛生服務以常態化下沉、動態下沉、共享下沉3種方式下沉基層，逐步建立運行相對閉環、開放競爭有序的醫共體運行管理機制，最終形成網格化的衛生健康服務提供新體系。推進醫共體逐步升級為健康服務共同體。深化基層醫療衛生機構管理運行機制改革，推進鄉村衛生一體化管理，推進基層醫療衛生技術人員“縣聘鄉用、鄉聘村用”。完善村衛生室多渠道補助機制，保障鄉村醫生合理收入。加強基層醫療衛生機構績效管理，實施基層醫保支付改革和醫療服務價格調整。

大力推動醫防融合發展。圍繞健康中國建設推動健康服務供給側結構性改革，加大促進醫防融合發展的基礎設施、隊伍、能力、信息化建設等投入保障力度，建立適應居民健康需求的醫防融合發展新機制。向醫共體牽頭醫院派駐公共衛生專員和聯絡員，明確醫共體牽頭醫院承擔公共衛生管理服務的工作機構，組建區縣域婦幼健康聯盟、中醫藥服務聯盟，構建“兩員一機構兩聯盟”醫防融合新體系；優化基層醫療衛生機構門診科室布局，設置婦幼健康部、全科醫學部和中醫館、專科服務區“兩部一館一專區”醫防融合新服務模式。建立管理、隊伍、服務、信息、績效“五融合”醫防融合新工作機制。積極探索整合型醫療衛生服務體系，逐步構建區級醫院與基層醫療衛生機構融合發展的運行機制、醫療與預防保健融合發展的學科發展體系、全科與專科協同服務的分級診療模式。

持續深化公立醫院改革。以推動公立醫院高質量發展作為重點任務，促進公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。加強公立醫院治理體系建設，落實黨委領導下的院長負責制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，落實政府舉辦公立醫院的主體責任，保證公立醫院的公益屬性。改革人事管理制度，落實公立醫院人員編制標準和用人自主權。改革薪酬分配制度，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，統籌考慮編制內外人員待遇。健全醫務人員培養評價制度，實行分層分類評價。按照國市統一部署深化醫療服務價格改革，建立靈敏有序的價格動態調整機制。改革醫保支付方式，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索按床日付費、門診按人頭付費、按疾病診斷相關分組付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費，對醫共體實行總額付費。加強醫院財務和資產運行管理，實行全面預算管理、全成本核算制度，促進醫院精細化管理。建立健全公立醫院運行監測和監管制度，優化收支結構，提高醫療技術收入比例，降低大型設備檢查費用收入比例。推進公立醫院藥品、醫用耗材和醫療設備采購改革。

（六）實施醫療衛生綜合監管強化行動

健全綜合監管制度。健全政府主導、部門協作的醫療衛生綜合監管協調機制，實行機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管，推動綜合監管法治化、規范化、常態化。大力開展專項整治、重點監督檢查和經常性督導檢查，嚴厲打擊違法行為。建立健全行業誠信體系和失信聯合懲戒機制，建立醫藥衛生行業“黑名單”制度。

加強行業綜合監管。強化衛生健康行政部門醫療服務監管職能，對轄區內所有醫療衛生資源實行統一規劃、準入和監管，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。加強政府投入舉辦和社會資本興辦醫療衛生機構監管，彰顯寬松環境鼓勵興辦機構、從嚴監管促進規范運行的醫療市場秩序。加強公共場所和市場主體公共衛生監管，完善常態化監管和事中事后監管機制，堅持實行“雙隨機、一公開”抽查機制。強化衛生監督執法機構履行監督執法的職責，加強衛生監督執法隊伍和執法裝備建設，健全監督執法責任制和責任追究制，推動執法重心下移。建立綜合監管信息平臺。

加強醫療從業人員監管。強化醫療衛生從業人員法治意識，提高依法執業水平。加強醫療從業人員執業行為監管，加大醫療衛生行風建設力度，完善檢查考核評價機制、行風評議和患者就醫體驗滿意度第三方評價機制，落實醫務人員醫德醫風考評制度。強化醫療服務行為監管，加強醫療服務監管制度建設，依托專業機構指導醫療機構做好醫療安全管理和風險防范。加強對社會辦醫療機構規范化管理和質量控制，提高同質化水平。

（七）實施大健康產業發展行動

發展醫療技術服務健康產業。圍繞建設渝東南醫療中心健全區鄉村三級醫療衛生服務體系，推動醫療技術服務健康產業發展。鼓勵社會力量舉辦口腔、兒科、精神、腫瘤等專科醫院和康復醫療中心、老年病醫院、護理中心、健康體檢中心等機構。鼓勵和規范社會力量發展醫美產業。支持依托有資質、有實力的互聯網醫院開展網上診療。加強醫療技術創新平臺建設和創新成果轉化應用。

打造重慶重要醫藥基地。圍繞生物化學醫藥、大品種仿制藥、原料藥及輔料促進醫藥產業集群發展，增加南海制藥、衡生膠囊、博望氣體等醫藥企業生產品種。依托重慶制造優勢和醫療器械企業，承接發展醫療器械配套產業。依托市級以上道地藥材良種繁育和生態種植技術，發揮武陵山區自然生態優勢，做大中藥材種植基地，推動湯補產業發展。完善醫藥冷鏈物流基礎設施，做大醫藥流通產業。

打造全國知名康養勝地。聚焦休閑養生、滋補養生、康體養生等業態，大力發展養生旅游產業。促進養老與旅游、文化、教育、養生等融合發展，培育一批健康養老基地和康養小鎮。倡導全民健身運動，發展健身康體產業，建設國家知名山地戶外運動目的地。依托優良森林生態環境，開展保健養生、康復療養、健康養老服務發展森林康養產業。加強生態農產品基地建設和食品深加工，開發營養方便食品、功能性食品、藥食同源產品及特殊食品等健康食品。圍繞居民全生命周期健康管理，發展以健康信息檔案、健康檢測、健康干預、慢病管理、家庭醫生、健康咨詢、健康保險等為主的健康管理產業。

（八）實施醫療衛生機構布局優化工程

優化城區醫療衛生機構布局。結合渝東南區域中心城市人口加快集聚、老城居民向新城遷移和農村居民梯度轉移居住看病就醫需求變化，將老城醫療衛生資源向新城疏解和擴建二級及以上公立醫療機構，中心醫院整體遷入正陽新院區，區中醫院遷入現中心醫院西山院區，城東街道社區衛生服務中心遷入現中醫院大樓，中心血站整體遷建新城，原疾病預防控制中心、城東街道社區衛生服務中心業務用房劃轉區婦幼保健院。

分類規劃發展基層醫療衛生機構。結合基層醫療衛生機構功能定位、我區農村地區呈帶狀線狀地形分布特點、農村交通條件日趨改善和農村居民醫療衛生需求變化，對“6＋4＋20”（6個街道社區衛生服務中心，金溪、濯水、黃溪、馬喇4個中心鄉鎮衛生院，20個普通鄉鎮衛生院）進行分類規劃發展，形成農村片區醫療衛生服務圈。街道社區衛生服務中心、中心鄉鎮衛生院著重提升綜合服務能力和醫防融合發展能力、普通鄉鎮衛生院著力提升基本醫療和公共衛生服務能力，推動中心鄉鎮衛生院帶動片區的鄉鎮衛生院協調發展，推動鄉村衛生一體化發展。

促進社會辦醫可持續發展。規范和加強社會辦醫管理，支持現有社會辦醫療機構提檔升級，鼓勵社會資本發展健康服務業。簡化醫療機構準入管理流程，清理阻礙社會辦醫、多點執業等方面的隱性壁壘，全面推進醫師執業區域注冊，鼓勵醫師多點執業，發揮社會辦醫補充作用，形成公立和非公立醫療機構競爭有序、良性發展格局。嚴格準入標準，強化依法執業，完善監管機制，建立誠信體系，促進社會辦醫可持續健康發展。

專欄5　醫療衛生機構基本建設項目

（九）實施優質資源擴容工程

加快醫院等級建設。加強渝東南醫療高地支撐體系建設，以醫療衛生機構等級創建為抓手提升服務能力，擴容優質醫療資源，增強醫療衛生板塊在渝東南、武陵山片區的集散功能。將民族醫院建成三級甲等綜合醫院，區中醫院建成三級甲等中醫院。積極推進醫療機構與高等院校、科研院所和三級甲等醫院合作發展，支持中心醫院與重醫兒童醫院合作建設區域性兒童醫療中心，支持中心醫院建設重慶大學附屬黔江醫院，支持其他醫院與重慶市高水平三甲醫院合作發展，支持民營醫療機構開展等級創建。

加快專業公共衛生機構等級建設。提升公共衛生服務在渝東南的輻射能力，將區疾病預防控制中心建成三級甲等機構，區婦幼保健院建成三級婦幼保健院，增強中心血站“中心”功能，提升衛生監督、精神衛生、職業病防治、應急處置等能力。建成武陵山公共衛生應急醫院。

加快基層醫療衛生機構等級建設。持續實施基層醫療機構和村衛生室規范化建設，鞏固標準化建設成果。深入推進優質服務基層行活動，實施基層醫療衛生機構等級創建，對照《重慶市鄉鎮衛生院等級評審標準（2020年版）》《重慶市鄉鎮衛生院等級評審指南（2020年版）》加強基層醫療衛生機構功能任務和資源配置、基本醫療和公共衛生服務、業務管理和綜合管理能力建設，分類創建一批甲級、乙級、丙級鄉鎮衛生院。創新村衛生室星級管理機制，對照《重慶市行政村衛生室星級評定標準（試行）》建成一批星級村衛生室。全面推進社區醫院建設，拓展基層醫療衛生服務內涵，提升基層醫療衛生機構影響力和社會地位，提升廣大基層衛生人員職業自信和歸屬感，提升居民對基層醫療衛生機構的信任度和利用率，促進基層醫療衛生高質量發展。加強醫院和基層醫療衛生機構“環境美、服務美、人文美”　建設，建成一批“美麗醫院”。

專欄6　醫療衛生機構提檔升級項目

（十）實施疾控和傳染病醫療救治能力提升工程

構筑公共衛生防控救治屏障。聚焦新冠肺炎疫情防控中暴露的公共衛生特別是疾病防控救治能力短板，堅持平戰結合、長短結合、專兼結合，集中力量加強疾控能力及重大傳染病醫療救治能力建設，加快補短板、堵漏洞、強弱項，構筑保護人民群眾健康和生命安全的公共衛生防控救治屏障。

加強疾控能力建設。增強以區疾病預防控制中心為主要載體的疾病預防控制能力。提升突發公共衛生事件、突發中毒事件的應急快速集中處置能力。提升實驗室檢測能力，增強應對新冠肺炎疫情的快速、大規模核酸檢測能力，實現流感、手足口、麻疹風疹等常見傳染病病毒分離培養及禽流感、鼠疫、艾滋病等重大傳染病快速檢測，擴大監測檢驗范圍，檢測參數達到500項以上。提升信息化、智慧化水平，按照“互聯網＋智慧實驗室整體解決方案”建設智能化、數字化等多態融合的全新實驗室。提升職業技術服務水平和能力，取得職業衛生技術服務乙級資質、職業病診斷機構、職業健康檢查機構資質。

加強醫療救治能力建設。按照《醫療機構基本標準》，加強醫院建設規劃和基礎設施改造，落實院感防控要求，規范設置預檢分診場所，加強發熱門診、腸道門診規范化建設。醫療機構按標準規范設置中醫藥科室，提升中西醫結合防治傳染病能力。

加強應急能力建設。依托中心醫院建設重大疫情救治基地，承擔渝東南片區危重癥患者集中救治任務。健全完善公共衛生事件應急指揮體系、公共衛生監測預警體系、應急醫療救治體系、應急物資保障體系。建成渝東南公共衛生應急處置實訓基地。完善公共衛生應急預案，建成緊急醫學救援、突發急性傳染病防控、突發中毒事件處置3個專業的標準化衛生應急隊伍，中心醫院、區中醫院、區疾控中心至少建成1只背囊化快速反應小分隊，各級各類醫療衛生機構建立完善衛生應急隊伍。強化應急醫療物資儲備，完善突發事件應急醫療物資儲備體系和應急調用機制，落實醫療衛生機構應急基本物資儲備。

專欄7　疾控能力及重大傳染病醫療救治能力建設項目

（十一）實施事業發展保障工程

提高衛生健康治理水平。轉變衛生健康行政部門職能、工作方式和工作作風，發揮在法治建設、行業規劃、標準制定、行業準入、行政執法等方面的主導作用。深入推進醫療衛生領域“放管服”改革，全面公開衛生健康行政審批清單、責任清單和權力運行流程圖，優化審批流程，提高審批效率。健全公立醫院、公共衛生機構、基層醫療衛生機構績效評價制度，以正向激勵機制引導衛生健康服務從注重數量向注重質量轉變。建立涵蓋資源配置、服務提供、績效考核等在內的醫共體運營管理規范，促進醫療衛生資源合理利用和工作績效。

完善專業人才培養體系。用足用活我區高端人才引進支持政策，以支撐學科專科發展為需求，采取考核招聘的方式大力引進學科帶頭人、中青年骨干和醫院高級管理人員，加大對研究生學歷人才引進力度，實施高層次衛生人才隊伍建設工程。有計劃安排人員到上級醫院學習進修，鼓勵在職人員參加醫學繼續教育和攻讀碩士、博士學位。有計劃開展衛生應急、現場流行病學、精神衛生等急需緊缺人才的培養。加強以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設，支持在基層醫療衛生機構工作的臨床醫學本科畢業生的成長和發展。加強護理隊伍建設，充實基層醫療衛生機構招聘護理專業人員。加強鄉村醫生隊伍建設，破解村衛生室缺鄉村醫生的問題。

增強信息化保障能力。著眼解決全區衛生健康系統信息化建設零散和層次低的問題，探索統一規劃、統籌建設的工作路徑和建設資金籌集機制，建立與醫共體運行方式相適應的衛生健康信息支撐體系。完善全民健康信息平臺功能，提升對醫療衛生機構業務運行的支撐力、數據集成和互聯互通水平，適時推動數據上重慶市衛生健康委搭建的“衛生健康云”。整合醫療服務和公共衛生信息，實現居民個人健康檔案信息“一人一檔”自動歸集和動態更新。推動“互聯網＋醫療健康”發展，將中心醫院、區中醫院、民族醫院建成“智慧醫院”。推進中醫藥信息化與智能化發展。增強傳染病等疾病的智能監測，圍繞便民惠民、減少公共衛生工作人力投入，大力開發應用信息服務“終端”。完善衛生健康機構視頻監控系統。加強衛生信息安全保障。

營造良好發展環境。強化“大衛生、大健康”理念，踐行以病人為中心，實施一批便民惠民措施，增進群眾對醫療衛生服務的獲得感。加強醫德醫風、行業作風建設，強化廉政風險防控和醫護人員個人信用體系建設，完善重大案件問責、違規事件通報、不良執業行為記錄等制度。提高居民科學就醫意識和能力，引導公眾合理利用醫療衛生資源。落實“兩個允許”要求逐步增加醫務人員薪酬待遇，提升醫務人員發展空間、執業環境、社會地位，關心愛護醫務人員身心健康，營造全社會尊醫重衛的良好風氣。發揮醫學會、護理學會、中醫藥學會等社會組織在行業自律、人才培養和第三方評價等方面作用。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療責任險機制建設，構建和諧醫患關系。深化“平安醫院”建設，維護正常醫療秩序。

加強合作發展。全面融入成渝地區雙城經濟圈建設，加強與重慶高新區、永川區醫療衛生發展合作，加強與成渝地區高水平醫院和醫學院校、科研院所協作發展。深化渝魯健康協作，做實對口支醫項目。加強渝東南和武陵山片區醫療衛生交流和協作發展。

四、保障措施

（一）強化組織領導

加強黨的全面領導，加強衛生健康機構黨的建設工作。把人民健康放在優先發展的戰略地位，把健康融入所有政策，加快補齊醫療衛生發展短板，增進人民健康福祉。將衛生健康事業規劃確定的主要目標和指標納入全區經濟社會發展規劃，對主要指標設置年度目標，有序推進各項重點工作。區級各有關部門要各盡其責，密切配合，形成工作合力，衛生健康、醫保、發展改革、財政、編制、人力資源社會保障、教育、科技、經濟信息化、民政、規劃資源等部門按照各自職責，共同推進規劃落實。

（二）完善投入機制

完善政府主導的多元化衛生健康籌資機制，強化政府在提供基本醫療、公共衛生、計生惠民等服務中的主導地位，強化政府對衛生健康基本公共服務的投入責任，　建立穩定的公共衛生事業投入機制，引導社會資本參與發展衛生健康事業。完善各類公立和公益性醫療衛生健康機構財政補償政策，健全政府購買衛生健康服務機制。完善政府衛生投入結構，重點支持基層衛生、公共衛生、基本醫療保障等，切實加強衛生健康基礎設施建設和衛生健康人才培養等工作。堅持加大投入與創新機制并重，統籌財政投入和醫療保險基金合力，探索形成“政府主導、公益性質、市場機制、購買服務”的投入保障。

（三）加強監測評估

充分發揮規劃引領作用，在重大項目審批、醫療衛生要素準入等方面嚴格管理，強化規劃的約束力。規范項目準入與實施，建立“規劃帶項目，項目帶資金”的管理機制，監督重大項目的執行情況，彰顯規劃剛性。健全規劃實施情況監測評估機制，加強規劃實施中的督導，定期對規劃實施進度及效果開展階段評估，按要求開展規劃年度評估、中期評估和終期評估，及時發現規劃實施中的問題，確保規劃目標和重點工作任務實現。

附表　黔江區衛生健康發展“十四五”規劃重大工程項目表